Не коуч, а врач. Как изменилась нутрициология и о чём чаще всего спрашивают ульяновцы

С 1 сентября нутрициология в России перестала быть «просто модным словом». Приказом Минздрава она официально закреплена как медицинская специальность. Теперь за консультацией по питанию приходят не к коучам, а к квалифицированным врачам. Корреспондент ulpravda.ru поговорил с врачом-нутрициологом и выяснил, с какими запросами чаще всего обращаются ульяновцы.

Мы писали, что если до сентября 2026 года нутрициологом мог называть себя практически любой человек, прошедший онлайн-курсы и профессия вызывала ассоциации скорее с коучингом и «околоэзотерическими» практиками, то теперь она – официальная медицинская специальность. В первую очередь это связано с запросами от пациентов, так как в Минздрав поступали обращения россиян, пострадавших от неквалифицированных консультантов.

Как это работает на практике, показывает путь врача Светланы Незвановой. В медицине Светлана Александровна уже 20 лет: она окончила Ульяновский государственный университет по специальности «Лечебное дело», затем окончила ординатуру по терапии. Её профессиональная практика связана с терапией, гастроэнтерологией и диетологией, а за плечами — серьёзный опыт работы в отделении, куда поступают пациенты, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи. Именно там, наблюдая за пациентами, она начала задумываться о том, что человек ест и как формирует свои привычки. Из-за чего и стала врачом-диетологом.

С погружением в тему стало ясно, что необходимо вести речь не только о диетологии, но и шире – о нутрициологии.

«Диетолог – это всегда врач. Он работает с нарушениями здоровья: ожирением, дефицитом массы тела, проблемами ЖКТ, где нужно лечебное питание. Нутрициолог – специалист более широкого профиля. Он работает в основном со здоровыми людьми: формирует привычки, выявляет дефициты витаминов и микроэлементов», – рассказала медицинский директор Фонда «РК-Медицина» (Росконгресс), врач-терапевт, диетолог, гастроэнтеролог, нутрициолог Незванова.

Но несмотря на то, что нутрициолог – специалист расширенного профиля, образование по-прежнему имеет значение. Человек, который действительно получил квалификацию, только рад показать диплом и никогда не станет его скрывать. А вот с чем к нутрициологам обращаются чаще всего.

Снизить вес

«Самый частый запрос – снижение веса. Ко мне приходят люди, которые хотят отрегулировать обмен веществ в организме. Отсюда и главный совет – не начинайте с жёстких диет и с того, что мы сегодня видим на рынке, – с лекарственных препаратов для снижения веса. Как врач-диетолог и нутрициолог я контролирую компонентный состав тела и слежу за сохранением мышечной массы. Для меня важнейший критерий – когда уходит лишняя жировая ткань, а мышцы остаются», – объяснила специалист.

Нюансов здесь много. К примеру, стоит человеку услышать слово «похудение», как у многих возникает мысль: надо есть меньше сладкого. Значит, нужно найти «безопасные» десерты с надписью «без сахара» на упаковке. Однако не всё так просто.

«Я в практике 20 лет и вижу, как сильно менялся состав таких продуктов. Раньше считалось: «без сахара» – значит, можно есть, там ведь фруктоза или финиковая паста. Но сейчас специалисты объясняют: фруктоза – это тот же сахар, она есть и в финиках, и в привычных нам фруктах. И конфеты из финиковой пасты ничуть не лучше обычного яблока, а то и хуже – это переработанный продукт. И на инсулин, и на набор жира они влияют так же», – уточнила Светлана Незванова.

Поэтому смотреть надо не на красивые слова на лицевой стороне, а на состав: если там фруктоза, финики или сироп – это всё равно сахар.

Набрать вес

Второй запрос – более серьёзный: дефицитный состав тела.

«Ко мне обращаются и с пищевыми нарушениями – анорексией, булимией. Таких пациентов я веду совместно с психотерапевтами и психологами. Есть  пациенты с проблемами гастроэнтерологии, у которых действительно нарушена функция поджелудочной железы или процесс всасывания питательных веществ. Дефицит веса – на самом деле более серьёзная проблема, потому что она всегда связана с каким-то диагнозом или нарушением», – рассказала врач.

Здесь тоже есть стереотип: если человек не может набрать вес, ему достаточно съесть лишнюю булочку или что-нибудь калорийное. Но, опять-таки, не всё так просто.

«Человек пытается есть булки, чтобы поправиться, но вес не приходит. Зато жир откладывается на животе, а мышц как не было, так и нет. Потому что булки плохо перевариваются – вызывают вздутие и брожение. А полезная еда, например мясо, вообще не усваивается: организм просто не справляется. Людей с очень быстрым обменом веществ мало. Им, правда, нужно много калорий. Но калории – это в основном жиры, а они у таких людей часто плохо усваиваются. Поэтому сначала нужно помочь желудку и кишечнику – ферментами и специальными добавками, и только потом подбирать правильный рацион с нужным количеством калорий», – объяснила врач-нутрициолог.

Проблемы желудочно-кишечного тракта

«Следующий запрос, который сильно отличается от двух предыдущих – проблемы желудочно-кишечного тракта. По сути, именно они и подтолкнули меня углубиться в гастроэнтерологию и диетологию. К сожалению, в моей практике довольно часто встречаются люди, которые при таких проблемах самостоятельно садятся на диеты, исключая, например, глютен», – продолжила Светлана Александровна.

Любые эксперименты с продуктами, даже исключение мяса или молока из рациона, требуют консультации с врачом.

«Врач не просто посмотрит на вас, но и направит вас на генетический анализ, чтобы посмотреть, действительно ли вам нужно отказаться от молочных продуктов, чтобы не было проблем с желудком. Ведь может оказаться, что дело-то совершенно не в этом», – сообщила наша собеседница.

Усталость

Не совсем типичный, но популярный запрос, с которым обращаются к нутрициологу – нехватка энергии и усталость.

«Обычно ко мне приходят и говорят такую фразу: «Я только проснулся и уже чувствую себя уставшим». Первое, что приходит на ум, – это дефициты. И, как правило, какие-то дефицитные состояния действительно есть. Поэтому здесь акцент будет как раз на диагностику. Усталость может быть при анемии – причём не только железодефицитной, но и фолат-дефицитной, а это уже другой набор анализов. Также усталость может быть  при нарушении функции щитовидной железы или при других состояниях», – уточняет Незванова.

Проверка организма

Пятый запрос – это популярные чекапы и разные методы биохакинга.

«Случайные находки в виде высокого холестерина или высокой глюкозы тоже приводят пациентов к врачу-диетологу или нутрициологу. И здесь очень важны возраст, жалобы, симптомы и риски. Если перед нами молодая девушка, которая находится в стрессе и редко ест, причина высокого холестерина может быть в жёлчном пузыре – застой желчи – или в нарушении работы щитовидной железы. А если это мужчина после 65 лет, который курит, то тактика будет совсем другой – как и отношение к высокому холестерину», – добавила наша собеседница.

Работа с питанием должна начинаться с профессиональной оценки. Важно, чтобы на первом этапе участвовал специалист с профильным медицинским образованием, клиническим опытом и ответственностью за принимаемые решения. А эксперты по питанию работали в связке с врачом, помогая человеку внедрять рекомендации в повседневную жизнь, формировать навыки здорового питания и закреплять устойчивые привычки.

Фотографии предоставила Светлана Незванова.

Читайте наши новости на «Ulpravda.ru. Новости Ульяновска» в Телеграм, Одноклассниках, Вконтакте и MAX.