Пациенты обзаведутся личными страховщиками

Страховые представители появятся у ульяновских пациентов. До конца года 65 новоиспеченных специалистов пройдут соответствующее обучение.

Страховые принципы в системе здравоохранения инициировал лично Президент Владимир Путин. Переход, запланированный на этот год, ориентирован на пациента, на усиление роли страховых медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, прежде всего, в области обеспечения и защиты прав пациентов.

С нового года служба страховых представителей в регионе начнет поддерживать информационно застрахованных на всех этапах обращения в медицинскую организацию, помогать в решении вопросов, советовать вести здоровый образ жизни и проходить профосмотры.

Сейчас уже формируется трехуровневая служба страховых представителей. Обучение проходят специалисты второго уровня – они-то и будут закреплены за пациентами.

Тем временем уже сейчас страховые представители первого уровня принимают обращения граждан в контактном центре ТФОМС по номеру 8(800)1007309. Они могут ответить на типовые вопросы, принять обращение, рассказать о возможности прохождения диспансеризации и профилактических медосмотров. С начала этого года на «горячую линию» ТФОМС поступило свыше 1,5 тысячи звонков.

- С 2017 года начнут работу страховые представители второго уровня, - рассказал министр здравоохранения, семьи и социального благополучия региона Павел Дегтярь. – 65 специалистов пройдут специальное дополнительное обучение до конца года. Это сотрудники страховых медицинских организаций. Они будут информировать и сопровождать застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических осмотров. Будут консультировать, разъяснять права и законные интересы застрахованных в сфере ОМС. Для этого в страховых медицинских организациях увеличен штат специалистов, они-то и будут выполнять функции страховых представителей второго уровня.

Связь со страховым представителем будет возможна через единый контактный центр. Позвонив по бесплатному телефону 8-800-100-73-09, пациент выберет свою страховую компанию или переключиться на соответствующего представителя. В обязанности страхового представителя второго уровня, например, будет входить содействие по привлечению застрахованных лиц к прохождению всех этапов диспансеризации.

Страховой представитель третьего уровня – это эксперт качества медицинской помощи, он будет работать с письменными обращениями застрахованных лиц, включая экспертизу качества оказанной медицинской помощи. При необходимости такой консультант обеспечивает индивидуальное сопровождение при организации оказания медицинской помощи застрахованному. Такие специалисты уже работают в страховых организациях Ульяновской области.

326 просмотров