На диете с пелёнок: Индивидуальное меню для ребёнка-аллергика — мечты или реальность?

Первого марта в Ульяновске начнётся комплектование муниципальных детских садов на 2017-2018 учебные годы. Сначала путёвки в дошкольные учреждения получат семьи, имеющие право на внеочередное направление в детсады, затем — вставшие на очередь в 2014 и 2015 годах. И если для большинства родителей вопрос выбора сада решится его близостью к дому или личными предпочтениями, то для части из них дело будет обстоять сложнее. Причина весьма прозаична — аллергия. «УП» разбиралась, всегда ли наличие аллергопаталогии означает, что ребенок не будет ходить в детский сад, почему ковры и комнатные растения в группах могут впасть в немилость и чем кормят маленьких аллергиков в специализированных дошкольных заведениях.

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что 21-й век станет веком аллергии.

Международная статистика уже говорит о том, что за последние два десятилетия процент страдающих от аллергии вырос в 3−4 раза, и эти цифры продолжают расти.

- На сегодняшний день аллергические заболевания признаны одними из самых распространенных в мире, - рассказывает доктор медицинских наук, аллерголог-иммунолог одного из ульяновских медицинских центров Ирина Соловьёва. - По данным официальной статистики, в настоящее время около 30 процентов взрослого и 50 процентов детского населения земного шара имеют различные формы аллергических заболеваний. Согласно и нашим наблюдениям, отмечается рост аллергических заболеваний, и прогрессия аллергии укладывается в понятие «аллергический марш», когда начинается одно проявление аллергии, и со временем, если не заниматься лечением и профилактикой, процесс прогрессирует и принимает новые формы. Именно поэтому так важно вовремя начать аллергенспецифическую терапию.

Малыши — в группе риска

Специалист отмечает, что родителям крайне важно соблюдать определенные правила, касающиеся начала посещения их детьми дошкольных учреждений.

- Физиологически ребенок младше трех не может противостоять аллергенам и инфекциям, - поясняет Ирина Соловьёва. - Поэтому малыши, начинающие посещать детский сад раньше этого возраста, оказываются в группе риска по формированию «атопического марша» и бесконечных ОРВИ.

Если добавить к этому собственные симптомы, часто сопровождающие маленьких аллергиков с самого рождения, картина вырисовывается совсем неутешительная.

- Когда у твоего ребенка аллергия, об этом, обычно, знают все  - от соседок по песочнице до знакомых, у которых вы хотя бы раз побывали в гостях, - рассказывает мама двухлетнего Кирилла Наталья Щеглова, - Потому что гости из вас никудышные — привередливые и грозящие непредсказуемыми реакциями на любое угощение. Поэтому сейчас, когда сыну подходит время идти в детский сад, вопрос сада у нас вообще не поднимается и решение сидеть дома принимается мною как факт.

У Кирилла пищевая аллергия на целый ряд продуктов, в числе которых - самая «садиковская» манка, любая молочная продукция, яйцо, некоторые фрукты. За два года мама уже успела понять, как непросто накормить её чадо, поэтому сомневается, что в детском саду эту проблему смогут решить. Вот и на городских родительских форумах часто звучат мнения о том, что «таких деток в сад лучше не вести», а если и вести — то к частникам. Впрочем, есть и те, кто уже сейчас делится опытом посещения муниципальных детских садов, и уверяют, что их детки ходят туда наряду со своими здоровыми сверстниками, и всё, что требуется от родителей — проработать этот вопрос с заведующей детсадом.

Противопоказание — аллергия на... запах

Довольно оптимистично настроена и Ирина Соловьёва. Она отмечает, что, конечно, предпочтительнее было бы выделять в детских садах группы для детей с аллергией. Даже в организационном плане сотрудникам было бы удобнее выполнять рекомендации специалистов по созданию определенных условий в такой группе. Однако она подчёркивает:

- Дети с аллергическими заболеваниями могут посещать детский сад и любые образовательные учреждения. Но при этом родителям необходимо получить рекомендации у лечащего врача, согласно которым следует обсудить некоторые особенности в организации быта и питания ребенка с сотрудниками детского учреждения. Как правило, это не сложно - обычно речь идет о том, чтобы в спальнях не было перовых подушек, при наличии аллергии к микроскопической плесени количество цветочных горшков должно быть сведено до пяти-шести, по возможности было бы неплохо установить воздухоочиститель в группе. И самое главное — нужно выдержать правильную диету, поскольку присутствие аллергенов даже в малых количествах способствует поддержанию продукции специфических иммуноглобулинов Е и клеток памяти к аллергии, в результате чего как раз и провоцируется со временем запуск «аллергического или атопического марша». Обычно врачом прописываются продукты исключения и рекомендуются продукты замены. Хотя всё-таки есть такие сложные пациенты, которым не рекомендуется посещать детский сад, например – бывают анафилактические реакции на запах рыбы. К счастью такие больные встречаются крайне редко.

Доктор добавляет, при подготовке к посещению детского сада ребёнку следует пройти профилактический осмотр, а вот специальных обследований не требуется, если только их не пропишет врач.

На особых условиях

С ростом числа детей, страдающих от аллергии, в крупных городах стали открываться специализированные детские сады и группы для таких малышей. В июне 2015 года группа для детей с аллергическими реакциями была сформирована и в Ульяновске -  в детском саду № 6 (ул. Малосаратовская, 6). По словам его заведующей Татьяны Нафиевой, сейчас в группе занимаются 23 ребёнка с различными заболеваниями —  от аллергического дерматита до бронхиальной астмы. В групповом помещении для них организован гипоаллергенный быт - тёплые полы вместо ковров, жалюзи вместо штор, специальное постельное бельё и игрушки. Совместно с родителями и медицинской сестрой здесь разрабатывается индивидуальное меню для каждого ребёнка. Накануне открытия консультацию с персоналом провёл врач иммунолог-аллерголог, поэтому сейчас все воспитатели в курсе, какие симптомы характерны для тех или иных заболеваний, и как с ними работать.

Как отметила замначальника управления образования города Инна Митрофанова, попасть в данную группу совсем несложно:

- Как и в другие дошкольные образовательные учреждения, в этот детский сад мы выдаём направления согласно очереди. Родители в графе «предпочтения» указывают этот сад, а затем на комиссии по комплектованию предоставляют справку от аллерголога.

Сейчас, по словам Инны Митрофановой, места в специализированную группу получили все, кто обращался на комиссию. Кроме того, дети, у которых проявляется аллергия в течение учебного года, могут так же перевестись в этот сад. Впрочем, есть и обратные примеры, когда у ребят снимался диагноз, и они переводились в обычные сады. Кроме того, подчеркнула замначальника ведомства, есть и детсады, где нет специальных групп, а работа по созданию специальных условий для детей-аллергиков ведется.

Языком закона

По информации областного Министерства образования, такое положение дел вполне согласуется с Федеральным законом «Об образовании», который устанавливает: организация питания возлагается на организации, осуществляющие образовательную деятельность. Кроме того, есть ещё один документ  - Федеральный закон N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в соответствии с которым при организации питания в дошкольных и других образовательных организациях обязательно соблюдение научнообоснованных физиологических норм питания человека. Утвержены и методические рекомендации по организации питания воспитанников образовательных учреждений — в них говорится, что одной из задач таких учреждений является учет индивидуальных особенностей учащихся, их потребности в диетическом питании. Однако, подчеркнули в пресс-службе министерства, эти нормы носят рекомендательный характер, хотя данное обстоятельство еще не снимает с ДОУ обязанность в предоставлении соответствующего питания ребенку-аллергику.

Ящик бананов и яблоко

Все эти нормативные акты хорош знакомы Светлане Низамутдиновой, заведующей ульяновским МБДОУ № 226 «Капитошка».

- В законе сказано — мы должны обеспечить каждого ребенка здоровым питанием с учётом его физиологических и индивидуальных потребностей, - рассказывает она. - Поэтому мы работаем в тесном контакте с родителями. У нас есть договор с оператором питания, который готовит для таких детей индивидуальное меню. К примеру, при аллергии на молоко недостающий белок мы восполняем рыбой, бобовыми, мясом. Готовятся эти блюда в отдельной посуде. К счастью, таких детей у нас не много — из четырёхсот ребят только трое — аллергики.  Так же некоторые дети, у которых аллергия и на молоко, и на яйцо посещают  группу кратковременного пребывания — без питания. Их приводят после завтрака и  забирают перед обедом. Во второй половине дня ребёнок так же может посещать все занятия.

Заведующая детским садом №142 «Росинка» Лариса Куликова так же уверяет, что особый подход к питанию каждого ребёнка — это норма для муниципальных детских садов.

- У нас трое ребят нуждаются в особом питании,-  рассказывает она. - У одного из них  аллергия на молоко и молочные продукты. Ситуация решаемая — девочке просто готовятся продукты в чистом виде: к примеру, картофельное пюре заменяется отварным картофелем, котлеты — протёртым мясом. Другому ребёнку нельзя банан, тут дело решается ещё проще -  мы заказываем несколько килограммов бананов и одно яблоко. Под каждого ребенка с аллергией мы разрабатываем спецменю совместно с диетсетрой оператора питания. Оно такое же цикличное, как у всех остальных детей, поэтому родители знают, чем завтра будут кормить их ребёнка. И это распространенная практика. То есть не только мы сами, но и оператор питания в курсе того, что у нас есть ребёнок с аллергопатологией. Мы сразу обозначили этот вопрос и никаких возражений не встретили.

Лариса Куликова добавила, что на обеденных столах детей, в группе и в пищеблоке висят памятки для воспитателей и поваров с перечнем запрещённых продуктов. Она так же отметила, что внимание к организации питания и правильно подобранное лечение часто приводят вчерашнего аллергика к выздоровлению:

- У нас был случай, когда девочка пришла к нам с аллергией на целый ряд продуктов, затем врач разрешил ей постепенно, с малых доз, вводить некоторые их них. В итоге к подготовительной группе у ребёнка был полностью снят диагноз «аллергия».

На заметку

В управлении образования г. Ульяновска работает «горячая линия», позвонив по которой можно обсудить вопросы питания детей в дошкольных учреждениях: 27 30 26.

фото пресс-службы мэрии г. Ульяновска - Детский сад № 6 г. Ульяновска - чтобы исключить у воспитанников обострение аллергии на пылевых клещей здесь устранили всевозможные накопители пыли: мягкие игрушки, ковры, шторы, книги, тканевую мебель.

Анастасия Гайнутдинова

Читайте наши новости на «Ulpravda.ru. Новости Ульяновска» в Телеграм, Одноклассниках, Вконтакте и Дзен.