Туберкулез: как его выявить и обезвредить
На вопросы отвечает главный внештатный специалист, детский фтизиатр министерства здравоохранения Ульяновской области Валихан Насифуллаевна Утемишева.
– Какие меры предпринимаются сегодня для борьбы с этим опасным заболеванием?
– Для борьбы с туберкулезом проводятся профилактические мероприятия: вакцинация детей, раннее выявление, изоляция, лечение и реабилитация больных туберкулезом, а также содействие биологическому выздоровлению детей и подростков, инфицированных микобактерией туберкулеза. В нашей стране, как и во многих других странах мира, реализуется национальная программа профилактики туберкулеза. Проводится санитарная, социальная, вакцино- и химиопрофилактика.
– Санитарная профилактика направлена на противодействие передачи микобактерии от одного человека другому?
– Да, она помогает предупредить инфицирование здоровых людей. Заболевание заразное, особенно если поражены органы дыхания и началась деструкция в очаге воспаления. Бактериовыделители (больные открытой формой туберкулеза) выделяют в окружающую среду микобактерии (МБТ) с капельками слизи и мокроты при чихании, кашле, разговоре. Поэтому основная задача санитарной профилактики туберкулеза – ограничить и сделать безопасным контакт с больным окружающих его здоровых людей в быту, в общественных местах, на работе.
– Распространенность туберкулеза – это сугубо медицинская проблема?
– Проблема имеет комплексный характер, в частности, большое значение имеет социальный аспект: бытовые условия жизни и качество питания, экологическая обстановка, соблюдение требований гигиены, индивидуальной защиты на производственных предприятиях, уровень физической активности населения, ситуация с употреблением психоактивных веществ, возможность санаторно-курортного лечения. Соответственно, для снижения распространенности туберкулеза проводится широкий комплекс профилактических мер по целому ряду направлений. Это повышение благосостояния, общей культуры и санитарной грамотности населения, борьба с загрязнением окружающей среды, формирование здорового образа жизни людей, в том числе развитие физической культуры и спорта, борьба с вредными привычками, расширение сети санаторно-курортных учреждений, повышение качества питания и другие.
– Дети – одна из наиболее уязвимых групп населения. Какие меры применяются для снижения вероятности заболевания детей?
– Профилактика туберкулеза начинается до рождения малыша – все взрослые старше 15 лет, окружающие будущую маму, должны пройти флюорографию. Так как дети обычно заражаются от взрослых больных, мама должна быть уверена, что вокруг ее ребенка будут находиться здоровые люди. Далее профилактика продолжается в родильном доме. Здоровым новорожденным на третьи-седьмые сутки жизни вводят вакцину против туберкулеза, БЦЖ (БЦЖ-М). Впоследствии этот искусственно созданный иммунитет ослабевает, поэтому в шесть-семь лет проводится ревакцинация БЦЖ не заразившимся МБТ детям. На момент вакцинации ребенок должен быть клинически здоров, обязателен осмотр врача-педиатра перед прививкой.
– С какой целью проводится вакцинация?
– Вакцина защищает детей от тяжелых смертельных форм туберкулеза. Она изготовлена из живого, но ослабленного штамма микобактерии туберкулеза, утратившего вирулентность – способность вызывать заболевание, который, тем не менее, имеет способность приживаться в организме человека, размножаться в месте введения и вызывать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой
организма.
– Как защитить ребенка, если кто-либо из родных и близких болен туберкулезом?
– Если в окружении ребенка выявляется больной родственник, сосед или сотрудник в детском учреждении, ребенок наблюдается как контактный у врача-фтизиатра, назначается обследование, профилактическое противотуберкулезное лечение в течение трех-шести месяцев. В очаге туберкулезной инфекции необходимо проводить постоянную влажную уборку, изолировать больного, например, направить в санаторий, после изоляции больного провести заключительную дезинфекцию.
– Как узнать, заразился ребенок или нет?
– Узнать, заразился ребенок туберкулезом или нет, помогает проба Манту. В нашей области функционируют два прекрасных детских санатория: «Белое Озеро» в Николаевском районе и «Юлово» в Инзенском районе, где проводится не только контролируемое профилактическое лечение, но и оздоровление детей в возрасте от пяти до 14 лет с хроническими заболеваниями органов дыхания, часто и длительно болеющих детей; организовано обучение по общеобразовательным программам, т.е. социализация ребенка.
– Какие меры профилактики помогают снизить риск заболевания?
– Соблюдение элементарных правил личной гигиены: мыть руки после прихода с улицы, обязательно перед едой, после посещения туалета, не плеваться, не сорить где попало, бережно относиться к природе, ежедневно заниматься физической зарядкой, спортом, регулярно гулять на свежем воздухе, не отказываться от проб Манту, диаскинтеста и флюорографии. Также присутствие других простых и важных моментов, таких как полноценное сбалансированное питание, ведение здорового образа жизни, является надежной мерой повышения естественной устойчивости не только к туберкулезной инфекции, но и поможет подрастающему поколению вырасти здоровым, бодрым и счастливым.
– Какие методы диагностики применяются для диагностики туберкулеза у подростков и тех детей, родители которых отказались от пробы?
– В подростковом возрасте происходит перестройка нейроэндокринного аппарата, поэтому данный возраст считается критическим. Оптимальным способом диагностики туберкулеза у подростков 15 – 17 лет является флюорография.
Родители и законные представители ребенка должны быть осведомлены, что не прошедшие обследование на туберкулез дети не допускаются в детский коллектив. Если родитель (законный представитель) ребенка отказывается от внутрикожных методов иммунодиагностики, возможно назначение альтернативных коммерческих иммунодиагностических тестов invitro: T-SPOT.TB (Т-СПОТ.ТБ) или QuantiFERON-TBGold (квантифероновый тест).
В обоих случаях для проведения исследования осуществляется забор крови из вены. При отказе от любых иммунологических тестов врач может назначить обзорную рентгенографию органов грудной клетки ребенку с письменного согласия законного представителя.
Читайте наши новости на «Ulpravda.ru. Новости Ульяновска» в Телеграм, Одноклассниках, Вконтакте и Дзен.