Об очередях, отсутствии лекарств и «Маме». Сергей Панченко ответил за ситуацию в медицине

Сергей Панченко возглавил министерство здравоохранения Ульяновской области всего восемь месяцев назад – в августе 2018-го. Какими получились результаты стартового периода его работы министром? Как прожила ульяновская медицина 2018 года, и что ее ждет в будущем? Ответы – в интервью ulpravda.ru.

- Сергей Викторович, как, на Ваш взгляд, изменилась система ульяновского регионального здравоохранения в 2018 году? Что можете назвать главными достижениями и открытиями отрасли в этот период?

- Одним из самых ярких событий регионального здравоохранения в 2018 году стало открытие перинатального центра «Мама» в структуре детской областной больницы имени Ю. Ф. Горячева.

Включение перинатального учреждения высшего уровня в систему родовспоможения отрыло перед нами новые возможности в сфере гинекологии и неонатологии. Высокотехнологичное оборудование позволяет оказывать медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным на уровне современных европейских стандартов. В перинатальном центре внедрен метод тотальной гипотермии, созданы специальные условия раннего развития и выхаживания для новорожденных, делают лазерокоагуляцию сетчатки недоношенных. Кроме того, клиника оснащена прогрессивными информационными технологиями - проводятся телемедицинские консультации пациентов с федеральными медучреждениями и онлайн-обходы пациентов. Здесь организована работа службы медико-социальной поддержки. Проводятся занятия Школы недоношенного ребенка для родителей малышей, появившихся на свет раньше срока. Ежедневно через клинико-диагностическое отделение перинатального центра проходит до 150 женщин. В стенах «Мамы» появилось на свет уже около трех тысяч ребятишек.

Еще одно достижение региональной медицины по итогам 2018 года – повышение доступности технологий экстракорпорального оплодотворения для супружеских пар с бесплодием. Мы организовали бесплатное лабораторное обследование при подготовке к ЭКО за счет средств ОМС. За 2018 год, благодаря партнерству с ООО «Альянс Клиник», бесплатно проведено 450 процедур ЭКО. Это на 32% больше, чем в 2017 году. Родилось 145 детей, в том числе 18 двоен и одна тройня.

- Высокотехнологичные методики используются в ульяновской медицине только в системе охраны материнства и детства?

- Нет, это не единственная сфера, где расширились возможности высокотехнологичных методик. В 2018 году на базе областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи имени Е. М. Чучкалова начал полноценную работу центр трансплантации. В нашем регионе проведено уже пять операций по пересадке почки. Последний раз пересадили почку от умершего донора. Такая уникальная операция проведена в Ульяновской области впервые и, что самое важное, успешно. После пересадки почки у пациента улучшается качество здоровья и повышается продолжительность жизни. В перспективе мы будем увеличивать количество пересадок, в Ульяновской области это востребовано.

Также повысилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи: в федеральных и региональных клиниках ульяновцы в прошлом году получили такую помощь около 9,7 тысячи раз. То есть на 1,5 тысячи больше.

- Насколько улучшилось материально-техническое оснащение поликлиник?

- В 2018 году на ремонт лечебно-профилактических учреждений Ульяновской области выделено почти 200 миллионов рублей. Более 110 миллионов рублей мы направили на модернизацию детских объектов здравоохранения.

Сегодня каждый желающий сам может оценить результаты этих вложений, придя в детскую поликлинику № 2 на улице Орлова.

Поликлиника капитально отремонтирована: здесь применены современные логистические решения, при оформлении использованы яркие материалы, созданы игровые зоны, организована «открытая» регистратура, появились новая картотека и кол-центр. Медучреждение оснащено комплексом современного оборудования, включающем в себя цифровой рентген-аппарат, стационарный и переносной УЗИ-аппараты.

Сейчас мы создаем такие же условия в поликлинике № 1 на улице Льва Толстого и поликлинике № 7 на улице Пушкарева.

- А доходят ли инновации, которые мы видим в Ульяновске, до отдаленных районов нашей области?

- Жителей сельских районов Ульяновской области мы также стараемся обеспечить качественной медицинской помощью в шаговой доступности. С этой целью продолжаем внедрение проекта «Бережливая поликлиника», значимость которого в своем Послании Федеральному собранию РФ отметил президент России Владимир Путин.

Так, например, в селе Троицкий Сунгур Новоспасского района открылась врачебная амбулатория нового типа.

Здесь также применили принципы новой модели медицинской организации, включающие в себя красочный дизайн помещений. В холлах установлены плазменные телевизоры с трансляцией профилактических передач и мультфильмов для детей. В структуре амбулатории работают кабинет врача общей практики, стоматологический, процедурный, смотровой и приемный кабинеты, а также дневной стационар. Теперь более полутора тысяч жителей сел Троицкий Сунгур и Комаровка получают медицинскую помощь в комфортных условиях.

Там же, в Новоспасском районе, мы создаем настоящий межрайонный диагностический центр с широким спектром услуг по разным направлениям. В рамках государственно-частного партнерства здесь уже работает диализный центр европейского уровня и филиал офтальмологической клиники «Прозрение». Мы модернизировали поликлинику, усовершенствовали ее диагностическую базу - закупили современное оборудование, в том числе компьютерный томограф и маммограф. В ближайших планах - создание первичного сосудистого отделения и центра амбулаторной онкологической помощи.

В Инзенской районной больнице в 2018 году в рамках государственно-частного партнёрства открылось диализное отделение. Теперь люди с хронической почечной недостаточностью могут получить бесплатную квалифицированную помощь в родном районе, рядом с домом.

В прошлом году мы также отремонтировали поликлинику Новоульяновской районной больницы, детское отделение Майнской районной больницы, обновили Староатлашскую врачебную амбулаторию в Цильнинском районе.

- А как обстоят дела с рождаемостью и смертностью в регионе? Увеличилась ли за минувший год продолжительность жизни жителей Ульяновской области?

- В 2018 году в Ульяновской области родилось 11,9 тысячи человек, что на 607 человек меньше, чем в 2017-м. Спад рождаемости зафиксирован не только в нашем регионе, он есть во всей стране. Вызван этот спад сложным демографическим периодом. В нашем регионе предпринимаются различные меры, которые помогут повысить рождаемость. Например, снижение числа абортов. За минувший год мы уже снизили их число на 9,6%. Кроме того, особое внимание уделяется мерам социальной поддержки семей.

Что касается показателей смертности. На протяжении последних лет в нашем регионе сохраняется рост средней продолжительности жизни. Так, например, в 2017 году этот показатель равнялся 72,3 года, а в 2018-м достиг отметки 72,5 года.

- Каковы основные причины смертности жителей Ульяновской области?

- В 2018 году основными причинами смертности населения нашего региона остались болезни системы кровообращения (50,8% всех случаев) и новообразования - 15,5%. При этом хочу отметить, что за минувший год в Ульяновской области удалось на 5% снизить смертность от болезней системы кровообращения. Сократилась в нашем регионе и смертность от инфаркта: год назад этот показатель был 67,6 человека на 100 тысяч населения, в 2018-м стал 65,6 человека.

Борьбу с этими заболеваниями продолжим в рамках национального проекта «Здравоохранение». В скором времени начнём переоборудование регионального сосудистого центра областной клинической больницы. Мы закупим новый компьютерный томограф, систему нейронавигации, три аппарата УЗИ экспертного класса и премиум-класса. В реанимационное отделение приобретем два аппарата ИВЛ. Также начнем переоснащение областного онкологического диспансера и отделения гематологии на базе детской областной больницы имени Ю.Ф.Горячева, где специализированную помощь получают дети со всей Ульяновской области.

- Выполнил ли ульяновский минздрав указ президента РФ, касающийся повышения зарплаты медиков? Какова сегодня реальная зарплата врачей, медсестер, санитарок в нашем регионе?

- Среднемесячная заработная плата за 2018 год по системе здравоохранения составила 26390 рублей. Это на 5414 рублей выше уровня 2017 года.

Мы на 4,3% перевыполнили показатели, обозначенные в указе президента, в категории среднего медперсонала. А вот по врачам и младшему медицинскому звену обозначенные показатели достигнуты не полностью. Произошло это из-за кредиторской задолженности. Сейчас сумма долга составляет порядка 2,3 миллиарда рублей.

- Где планируете брать недостающие средства?

- Единственный источник для сокращения задолженности - региональный бюджет, так как в системе ОМС на эти цели средств не предусмотрено. В 2019 году бюджет отрасли из областной казны вырос на два миллиарда рублей. 500 миллионов мы получили на погашение задолженности по исполнительным листам, из них 234 миллиона уже доведены медучреждениям. Некоторые больницы снижают задолженность доходами от предпринимательской деятельности. Например, в областной клинической больнице, благодаря комплексу принятых мер, за год сократили задолженность на 200 миллионов рублей - с 246 миллионов до 48 миллионов. По такому принципу будут действовать и остальные медучреждения.

Заработная плата работников формируется из потоков областного бюджета и фонда ОМС. В этом году в региональной казне заложено 1,4 миллиарда рублей. Эта сумма обеспечивает выполнение указа президента и позволит довести среднемесячную зарплату врачам до отметки 52306 рублей, а среднему и младшему медицинскому персоналу - до 26153 рублей.

- Жители Ульяновской области продолжают жаловаться на перебои с поставками жизненно важных лекарств: были проблемы с инсулином, недавно появилась информация об отсутствии лекарств для больных муковисцидозом. Почему система льготного лекарственного обеспечения дает сбои?

- В 2019 году перебои с поставками лекарственных препаратов произошли из-за технических проблем с региональной системой «АЦК-Госзаказ», где размещаются торги на закупку. В марте система начала полноценно работать, и постепенно ситуация стабилизируется.

В 2019 году на льготное лекарственное обеспечение предусмотрено 1,5 миллиарда рублей, в том числе 584 миллиона рублей заложено в областной казне. В первую очередь мы закупаем жизненно важные препараты для граждан, в том числе инсулин. В конце марта по договорам в аптеки региона инсулин поступил на сумму 4,2 миллиона рублей. Еще по семи заключенным договорам ждем поставки в течение апреля. Для дальнейшего обеспечения граждан инсулинами уже проводятся закупки на 16,5 миллиона рублей. Хочу отметить, что только в этом году инсулины, сахароснижающие препараты и медицинские изделия на сумму 45,6 миллиона рублей получили уже более 21 тысячи ульяновцев.

По тем же причинам задерживаются поставки урсодезоксихолевой кислоты суспензии, тиотропия бромида и тобрамицина для больных муковисцидозом. По всем этим препаратам проводится процедура закупок. Это процесс достаточно длительный - не менее 1,5 месяца. Поэтому мы закупили препараты небольшой партией. Сейчас договоры заключены, ожидаем поставку. Дорогостоящий препарат «Креон» уже поступил в аптеки.

- А как обстоят дела с лекарствами в стационарах? Говорят, здесь тоже есть проблемы.

- На обеспечение больниц лекарствами и медицинскими изделиями в этом году повлияли несколько факторов. Во-первых, кредиторская задолженность, которую мы продолжаем погашать и средствами областного бюджета, и силами медучреждений. Во-вторых, все те же затруднения с размещением торгов в системе «АЦК-Госзаказ».  Поэтому, помимо самостоятельных закупок, проводились централизованные. В целом, за год обеспеченность стационаров выросла.

Так, например, ситуация значительно улучшилась в Карсунской районной больнице, Рязановской участковой больнице, костно-туберкулезном санатории «Сосновка» в Карсунском районе, Сурской районной больнице, детском санатории «Белое озеро» в Николаевском районе, областном противотуберкулезном санатории имени А. А. Тамарова в Инзенском районе, а также в Ульяновской детской инфекционной больнице.

- Благодаря появлению электронной записи на прием, в медицинских учреждениях Ульяновской области, казалось бы, удалось решить проблему очередей. Но тут возникли другие сложности: многие жители не могут записаться на прием через сайт «Доктор73» и вынуждены с 7 утра занимать живую очередь в регистратуру. Недавно такой случай наблюдался в Ульяновской городской поликлинике № 5. Почему сайт «Доктор73» работает со сбоями?

- Проблемы с сайтом «Доктор73» были временные, и возникли они из-за обновления программы. Как только поступил сигнал, мы проверили, как часто обновляется расписание врачей на сайте, а также возможность записи по телефону. Например, в поликлинике № 5 расписание обновляется ежедневно в 7.30 на две недели вперед. 29 марта было последнее обновление до 11 апреля. По узким специалистам ежедневно можно записаться к офтальмологу, эндокринологу, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, отоларингологу, гинекологу, онкологу, дерматологу через веб-портал и по номерам регистратуры. Сейчас электронная запись ведется в обычном режиме. С 26 марта, последнего обновления, через «Доктор73» на прием записались более 6,8 тысячи человек, в том числе 278 – в поликлинику № 5.

У граждан появляются все большие возможности в личном кабинете на сайте «Доктор73». Это добавляет нагрузку на серверное оборудование, которое приобрели еще в 2012 году. Поэтому мы закупаем усовершенствованное оборудование. Оно позволит устранить технические проблемы и продолжить цифровизацию здравоохранения для удобства граждан. В настоящее время в случае перебоев неполадки устраняются сотрудниками технической поддержки МИАЦ в кратчайшие сроки.

- Какие задачи стоят перед региональным здравоохранением в 2019 году?

- Острой проблемой остается лекарственное обеспечение как льготных категорий граждан, так и стационаров больниц. Обеспечение больниц во многом зависит от скорости и правильности проведения закупок. Сейчас у нас есть идея, как можно оптимизировать эту систему. На базе областного онкологического диспансера мы опробуем проект по информатизации системы закупок. Новая программа позволит полностью перевести процесс подготовки пакета документов на проведение закупок в электронный вид и оперативно направлять его в региональную систему «АЦК-Госзаказ». Такая систематизация экономит время специалистов, исключает риск ошибок в определении объемов и стоимости препаратов, а также ускоряет сам процесс. В случае положительного результата внедрим этот проект в остальных медучреждениях.

Одной из традиционных задач остается обновление материально-технической базы учреждений здравоохранения. В этом году продолжится ремонт городской клинической больницы № 1, Центральной клинической медико-санитарной части имени В. А. Егорова. Средства на эти работы заложены в региональном бюджете.

Максимальные ресурсы будут вложены в реализацию национального проекта «Здравоохранение». Наш регион принимает участие в семи его направлениях, нацеленных на развитие детского здравоохранения, первичной медико-санитарной помощи, борьбу с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ликвидацию кадрового дефицита, информатизацию здравоохранения, а также экспорт медицинских услуг. За каждым из обозначенных показателей проекта стоит целый комплекс мероприятий, который позволит в реальности, а не на бумаге улучшить жизнь людей и приблизить качественную медицину к жителям сельских районов.

Так, например, для повышения доступности медико-санитарной помощи мы уже закупили два передвижных фельдшерско-акушерских пункта (ФАП) в Базарносызганскую районную больницу и Никольскую участковую больницу.

Уже начал работу мобильный комплекс в Базарном Сызгане. Завершилось строительство ФАПов в Николаевском и Ульяновском районах. В селе Средний Сантимир Новомалыклинского района новый ФАП готовят к лицензированию.

В мае он сможет принять пациентов. Сейчас продолжается ремонт ФАПа в селе Новое Погорелово Карсунского района. В этом году мы приступим к строительству таких медучреждений в поселке Лесная Быль Чердаклинского района и селе Алакаевка Новоспасского района.

Для повышения качества детского здравоохранения продолжим внедрять в медучреждениях технологии бережливого производства, а также закупать современное медицинское оборудование. В этом году будут отремонтированы детские поликлинические отделения в семи районных больницах: Инзенской, Карсунской, Майнской, Николаевской, Тереньгульской, Радищевской и Барышской.

Актуальной задачей остается повышение укомплектованности медучреждений кадрами. В 2018 году в учреждения здравоохранения пришло 263 врача (из них 102 - молодые специалисты) и 261 медик среднего звена. По программам «Земский доктор», «Земский фельдшер» и «Земская медицинская сестра» принято 48 врачей и 31 средний медработник. В рамках нацпроекта в этом году мы планируем привлечь в первичное звено не менее 113 врачей и 130 медиков со средним образованием.

Читайте наши новости на «Ulpravda.ru. Новости Ульяновска» в Телеграм, Одноклассниках, Вконтакте и Дзен.